结构推理
何为窝洞封闭、衬洞和垫底?常用的材料有哪些?临床上如何根据余留牙本质的厚度和充填材料的种类选用封闭剂、洞衬剂和(或)垫底材料?
【正确答案】(1)窝洞封闭是在窝洞洞壁涂一层封闭剂,以封闭牙本质小管,阻止细菌侵入,隔绝充填材料的化学刺激。常用的材料有洞漆和树脂粘结剂,洞漆是指溶于有机溶剂的天然树脂或合成树脂。
衬洞是在洞底衬一层能隔绝化学和一定温度刺激,且有治疗作用的洞衬剂,其厚度一般小于0.5mm。常用的洞衬剂包括氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化锌丁香油酚粘固剂。
垫底是在洞底垫一层足够厚度(0.5mm)的材料,隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激,同时有垫平洞底、形成窝洞、承受充填压力和咀嚼力的作用。常用的垫底材料包括氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂。
(2)临床上,根据余留牙本质的厚度和充填材料的种类选用不同的封闭剂、洞衬剂和(或)垫底材料。浅的窝洞,洞底距髓腔的牙本质厚度大于1.5~2mm,不需垫底。银汞合金充填时,在洞壁涂布洞漆或粘结后直接充填;复合树脂用粘结剂处理后再充填。中等深度的窝洞,洞底距髓腔的牙本质厚度大于1mm,只垫一层磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固粉或玻璃离子粘固剂。磷酸锌粘固剂需先涂封闭剂。深的窝洞,需要做双层垫底处理保护牙髓。银汞合金充填时,第一层用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙衬洞,第二层则用磷酸锌粘固剂垫底。复合树脂充填时用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底。当洞底接近髓腔或可疑穿髓时,首先选择氢氧化钙衬洞,再使用玻璃离子粘固剂或其他垫底材料。
【答案解析】