多选题 ACEI的药理作用包括
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】[解析] 本题考查ACEI的药理作用,需掌握。ACEI的药理作用可概括为:(1)抑制血管紧张素转换酶的活性,抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ,同时还作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解,从而扩张血管,降低血压。(2)改善左心室功能,ACEI对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能,对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压,降低心脏充盈压,增加每搏输出量,增加左室射血分数和心脏指数,可延缓血管壁和心室壁肥厚。(3)扩张动、静脉,降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力,增加冠脉血流量,增加静脉床容量,使回心血量进一步减少,心脏前负荷降低,缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量,增加肾小球滤过率,利于尿钠的排泄,使体液总量减少,也有助于左心室功能的改善。(4)调节血脂和清除氧自由基,可使血浆胆固醇、三酰甘油降低,高密度脂蛋白升高或基本不变。(5)保护肾功能,可改善肾脏的血流动力学,进一步改善肾脏的盐分泌,减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。