单选题 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110/60mmHg，心率114次/分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

单选题 其呕血最可能的原因是
A．胃溃疡并出血 B．胆道出血
C．十二指肠球部溃疡并出血
D．急性胃黏膜病变 E．胃癌并出血
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 患者消化道出血诊断明确，既往无肝炎、溃疡等相关病史，体检无明显阳性体征提示，考虑患者发病前服用对胃黏膜有损伤作用的药物，故出血原因首先考虑急性胃黏膜病变。
单选题 上消化道出血部位是指
A．食管、胃出血
B．食管、胃、十二指肠球部出血
C．空肠以上部位出血
D．屈氏韧带以上部位出血
E．回盲瓣以上部位出血
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 根据上消化道的定义，屈氏韧带以上部位为上消化道，故选D。
单选题 对上消化道出血量的估计，正确的是
A．每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B．每日出血量在200ml以上才会出现黑便
C．胃内积血500ml才会发生呕血
D．一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E．面色苍白，脉搏＞110次/分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，常由机体的组织液和脾血量补充，并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，称之为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。