【正确答案】
【答案解析】(1)再出血:是SAH的急性并发症。出血后24小时内再出血危险性最大,发病1个月内再出血的风险都较高。2周内再出血发生率为20%~30%。再出血原因多为动脉瘤破裂。
(2)脑血管痉挛:是死亡和致残的重要原因;早发性脑血管痉挛出现于出血后,历时数分钟至数小时缓解;迟发性脑血管痉挛始发于出血后3~5日,5~14日为高峰,2~4周逐渐减少。
(3)脑积水:急性脑积水于发病后1周内发生,由于血液进入脑室系统和蛛网膜下隙形成血凝块阻碍脑脊液循环通路所致,属急性阻塞性脑积水;迟发性脑积水发生于SAH后2~3周,为交通性脑积水,表现为进行性精神智力障碍、步态异常及尿便障碍。
(4)其他:5%~10%患者可发生抽搐,5%~30%患者可发生低钠血症和血容量减少的脑性盐耗综合征,或者发生抗利尿激素分泌增多所致的稀释性低钠血症和水潴留,上述两种低钠血症需要在临床上进行鉴别;还可出现脑心综合征和急性肺功能障碍。