问答题 如何鉴别面肌痉挛和局灶性运动性癫痫?

【正确答案】面肌痉挛又称面肌抽搐,以一侧面肌阵发性不自主抽动为表现。在中年以后发病,女性多于男性。痉挛多是首先从一侧眼轮匝肌的阵发性抽搐开始,逐渐向口角、整个面肌扩展,重者眼轮匝肌抽动使睁眼困难。每次抽动数秒至数分钟。随病程延长,抽搐持续的时间逐渐延长,间歇期缩短。说话、进食或精神紧张、情绪激动可诱发症状加剧,入睡后抽搐停止。不经治疗很少自发缓解。神经系统检查,原发性者无阳性体征。但继发于肿瘤、炎症、血管瘤的多伴有其他神经症状和体征。
局限性运动性癫痫:可发生于各个年龄阶段,无明显的性别差异,具有发作性、短暂性、复发性及刻板性的特点。面肌抽搐幅度较大,多同时伴有颈部肌肉、上肢或偏身的抽搐,或出现典型的按大脑皮质运动区扩散的Jaeksonian癫痫发作。脑电图上可见癫痫波发散。必要时进行脑脊液、X线、头颅CT扫描或MRI检查协助诊断。
【答案解析】