【正确答案】小脑、脊髓和锥体外系共同参与而完成精确的协调运动,因此根据中枢神经系统的病变部位不同而将共济失调分为以下3个类型:小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。
(1)小脑性共济失调:小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调。患者由于对运动的速度、力量和距离的控制障碍而产生辨距不良和意向性震颤,上肢较重,动作愈接近目标震颤愈明显,并有快复及轮替运动异常,字愈写愈大(大写症);在下肢则表现为行走时的酩酊步态。
(2)大脑性共济失调:额桥束和颞枕桥束是大脑额、颖、枕叶与小脑半球的联系纤维,其病变可引起共济失调,但较小脑病变的症状轻。
(3)感觉性共济失调:脊髓后索的病变会造成深感觉障碍,从而引起感觉性共济失调。此类患者的协调障碍主要表现为站立不稳,常目视地面行走,在黑暗处则难以行走。检查时会发现震动觉、关节位置觉缺失,闭目难立征(Romberg)阳性。
【答案解析】