1. 患者,女性,生后1d,足月顺产,于生后20h出现黄疸,肝脾不大,母亲血型为“O”型,女儿为“A”型。患儿血清胆红素222μmol/L(13mg/dl)。
最有可能的诊断为
ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时。
为患儿行蓝光疗法时应
患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类;剪短指甲、防止抓破皮肤;双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜;脱去患儿衣裤,全身裸露,只用长条尿布遮盖会阴部。
本病最严重的并发症为
未结合胆红素升高至342~427.5μmol/L(20~25mg/dl)以上时,可透过血脑屏障与神经组织结合,出现神经症状,称“核黄疸”。一般发生在生后4~7d,早产儿多见。胆红素脑病的早期出现嗜睡、反应极差、肌张力减低、吸吮力减弱。历经1天左右出现双眼凝视、肌张力增高、抽搐、尖叫等。如不及时治疗,部分患儿死亡,幸存者将逐渐恢复,但遗留听力障碍、眼球运动障碍、手足徐动症等后遗症。