单选题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，27岁，酒后4h剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87/min，血压105/75mmHg(14/10kPa)；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。
单选题
向患者解释引起该病的主要诱因是
- A.特异性感染
- B.十二指肠液反流
- C.药物作用
- D.暴饮暴食
- E.胰腺外伤
【正确答案】
D
【答案解析】急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他：如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。
单选题
首选的检查方法是
- A.血常规
- B.血淀粉酶
- C.血清脂肪酶
- D.腹部CT
- E.血肌酐测定
【正确答案】
B
【答案解析】血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h达高峰，4～5d后逐渐至正常；尿淀粉酶在24h才开始升高，48h达到高峰，1～2周恢复正常。
单选题
能有效抑制胰腺分泌的药物是
- A.阿托品
- B.抑肽酶
- C.生长抑素
- D.西咪替丁
- E.加贝酯
【正确答案】
C
【答案解析】生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。
单选题
若处理不当，可能出现的并发症是
- A.穿孔
- B.感染性休克
- C.急性化脓性梗阻型胆管炎
- D.出血坏死性胰腺炎
- E.急性胆囊炎
【正确答案】
D
【答案解析】急性胰腺炎常见局部并发症：胰腺及胰周组织坏死、胰腺及胰周组织脓肿、急性胰腺假性囊肿和胃肠道瘘口。
单选题
护士采取的正确护理措施是
- A.疼痛时平卧位可缓解
- B.禁食水时间为1～3d
- C.口渴明显可饮水200ml
- D.疼痛缓解后可进少量流食
- E.缓解疼痛可以给予吗啡
【正确答案】
B
【答案解析】多数患者需禁食1～3d，明显腹胀者需胃肠减压，其目的是减少胰液和胰酶的分泌，使胰腺得到休息。
单选题
为减轻疼痛，患者采取的体位是
- A.平卧位
- B.俯卧位
- C.头低足高位
- D.中凹卧位
- E.弯腰、屈膝侧卧位
【正确答案】
E
【答案解析】患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
单选题
经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是
- A.“平时我要养成规律进食习惯”
- B.“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
- C.“每天1杯红酒，可减少复发的风险”
- D.“避免进食刺激强、产气多的食物”
- E.“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”
【正确答案】
C
【答案解析】指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识：平时应规律进食，避免暴饮暴食；腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食；避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物；戒除烟酒。出院后4～6周避免过度劳累，门诊定期复查。