患者女，30岁。因“乏力、鼻出血、皮肤瘀斑1个月”入院。入院后，行血常规、凝血等检查。该患者血常规及凝血检查结果如下。血常规：WBC2.0×10⁹/L、Hb72g/L、PLT14×10⁹/L;白细胞分类：中性粒细胞52%、淋巴细胞40%、单核细胞3%、幼稚红细胞3%、幼稚粒细胞2%;凝血：APTT43.3秒、PT17秒、TT23.5秒、Fbg1.17g/L、ATⅢ65%、3p(+)、D-二聚体42.32μg/ml、FDP237.52μg/ml。

A、
选用高质量的检验试剂
B、
标本在4小时内测定
C、
不要在输液管中采血
D、
要注意采血量与抗凝剂的比例
E、
枸橼酸钠抗凝
F、
采血过程顺利

A、
不同实验室使用不同的D-二聚体试剂，导致实验室间D-二聚体测定结果的可比性较差
B、
D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值
C、
血栓性疾病均有D-二聚体增高
D、
原发性纤溶D-二聚体和FDP均增高
E、
继发性纤溶D-二聚体和FDP均增高
F、
D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物
G、
年龄、妊娠、肿瘤等也会使D-二聚体升高

【正确答案】 A、B、E、F、G

【答案解析】

陈旧性血栓D-二聚体不增高；D-二聚体是继发性纤溶的指标，原发性纤溶时不增高。

A、
PLG
B、
a₂-PI
C、
PAI-1
D、
AT
E、
PC
F、
t-PA
G、
TAT
H、
PF3
I、
vWF

【正确答案】 A、B、C、F

【答案解析】

AT、PC、TAT是凝血与抗凝系统的检查，PF3是血小板系统的检查，vWF是血管内皮系统的检查。

A、
DIC是多种原因与成分引起的全身性血管内凝血过程
B、
DIC是一种凝血和纤溶异常的独立疾病
C、
可仅根据血小板计数，PT,Fbg,sFM,D-二聚体，FDP等检查作出DIC的诊断
D、
诱发因素包括脓毒症、恶性肿瘤、创伤、产科并发症、血管内溶血等
E、
其特征是微循环内发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板聚集，导致弥漫性微血栓形成，继发性凝血因子和血小板大量消耗以及纤溶亢进，从而引起微循环障碍、出血与溶血等一系列严重的临床症状
F、
可分为急性DIC和慢性(代偿性)DIC
G、
外周血涂片可见破碎红细胞和盔状细胞

【正确答案】 A、D、E、F、G

【答案解析】

DIC不是一种独立的疾病而是一个由多种病因引起的出血性病理过程；DIC是一个复杂的综合病症，没有一个特异的实验室检查可以单独做出DIC的诊断，应根据多项指标的结果结合临床综合判断。