男，38 岁。间断上腹痛 2 年，饱餐后突发加重 4 小时。疼痛剧烈，迅速波 及全胞，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹 为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.88，血淀粉 酶正常。最可能的诊断是