单选题
患者，男，50岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊、嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7．56，PaCO
2
60mmHg，PaO
2
49mmHg。
单选题
患者最可能的诊断是
【正确答案】
E
【答案解析】解析：根据该患者的临床表现及辅助检查可诊断为慢性肺源性心脏病。肺、心功能代偿期表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难等。偶见胸痛或咯血。发绀，肺气肿，肺动脉高压时肺动脉第二心音(P
2
)亢进。右心室肥厚时三尖瓣区有收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动增强。部分患者可出现颈静脉充盈甚至怒张，血气分析伴碳酸血症。
单选题
患者目前最重要的护理措施是
【正确答案】
A
【答案解析】解析：慢性肺源性心脏病患者表现为呼吸困难，发绀等症状，应立即维持呼吸道通畅，给予低浓度、低流量持续氧疗。氧流量1～2L／min，24小时持续不问断地吸氧。同时应给予扩张支气管、祛痰等治疗，必要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗。
单选题
患者出现的并发症可能是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：失代偿期最突出的表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现，是肺心病死亡的首要原因。