病毒性脑炎患儿急性颅内压升高有脑疝先兆时，首先使用的药物是
20％甘露醇静脉注射
50％葡萄糖静脉注射
呋喃苯胺酸肌内注射
50％甘油口服
地塞米松静脉注射
解析：20％甘露醇有降低颅内压的作用。该患儿有颅内压升高的先兆，为降低颅内压首先使用的药物是20％甘露醇。