女，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正 常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌 力 2 级，双下肢肌力 0～1 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常，应 考虑