患者，女，52 岁。 呼吸困难、乏力。 查体：面色苍白、端坐呼吸、腹胀，心界向两侧扩大，心 音遥远，下肢水肿。 最可能的诊断是
心界向两侧扩大，心音遥远为心包积液的特征性体征，腹胀及下肢水肿提示体循环回流障碍，心脏明显受压。