【正确答案】
【答案解析】(1)梗阻性因素:是急性胰腺炎最常见的病因。梗阻常见疾病主要包括胆道、胰腺本身、壶腹部病变,如胆道蛔虫病、胆总管结石、Oddi括约肌痉挛、胰管梗阻、胰管结石、胰头肿瘤等。
(2)乙醇因素:乙醇可以引起胃酸分泌显著增多,大量的胃酸可以刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌,进而促进胰液分泌增多;同时乙醇可引起Oddi括约肌痉挛、局部水肿,使胰液引流不畅,胰管内压力增高,进而破坏胰腺腺泡,导致胰腺的自我消化。
(3)外伤和手术因素:①胰腺外伤使胰腺管破裂,胰液外溢,导致胰腺本身及胰腺周围组织的严重炎症反应。②胃大部切除术尤其是手术涉及胃窦、十二指肠壶腹部时,可能损伤胰腺组织,导致胰液漏出,进而对胰腺进行自我消化。③手术本身未出现胰腺损伤,手术发生急性胰腺炎,多是因为手术范围多存在于胰腺周围,术后可能因Oddi括约肌水肿,使胰液引流不畅,进而出现急性胰腺炎。
(4)代谢性因素:①高钙血症:多出现在甲状旁腺功能亢进的患者。钙能诱导胰蛋白酶原激活,使胰腺自身破坏;钙可促进胰管产生结石;钙还可刺激胰腺,分泌大量胰液。②高脂血症:主要因为胰腺的小血管被凝聚的脂质颗粒堵塞;或胰脂肪酶分解甘油三酯,进而释放出大量游离脂肪酸,损伤胰腺血管。
(5)感染性因素:急性胰腺炎可以发生于各种细菌及病毒感染,细菌及病毒通过血液或淋巴液进入胰腺组织,引起胰腺炎。常见的有甲型肝炎病毒、腺病毒、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等。