单选题 病人，男性，50岁。突然大量呕血，既往无痛性病史，查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，血压90／50mmHg，肝未触及，脾大，肋下4cm，化验：红细胞32．3×10 ¹² ／L，血红蛋白70g／L，白细胞6．5×10 ⁹ ／L，最可能的诊断是