结构推理 简述抗快速型心律失常药的分类、各类特点及代表药。
【正确答案】抗心律失常药物品种甚多,可根据它们对心肌细胞电生理学影响的主要特征,作如下分类:(1)第1类:钠道道阻滞药。根据钠通道阻滞药的作用强度,本类药又分为Ia、Ib、IC三类:Ia类适度阻滞钠通道,降低动作电位0相上升速率,不同程度抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性,延长复极过程,且以延长有效不应期更为显著。本类药以奎尼丁、普鲁卡因胺及异丙吡胺为代表,属广谱抗心律失常药,用于治疗室上性及室性心律失常。Ib类轻度阻滞钠通道,轻度降低动作电位0相上升速率,降低自律性,缩短或不影响动作电位时程。代表药有利多卡因、苯妥英钠,适用于治疗室性心律失常。Ic类明显阻滞钠通道,显著降低动作电位0相上升速率和幅度,减慢传导性的作用最为明显以普罗帕酮、氟卡尼为代表。适用于治疗室上性及室性心律失常。(2)第Ⅱ类β受体阻断药阻断心肌β受体,抑制肾上腺素能神经对对心肌β受体的激动效应,表现为减慢4相舒张期除极速度而降低自律性,降低动作电位0相上升速率而延缓传导,代表药有普萘洛尔,醋丁洛尔,适用于室上性及室性心律失常。(3)第Ⅲ类复极抑制药抑制动作电位3相钾离子外流,延长复极过程,明显延长心肌APD和ERP,而不影响传导速度。以胺碘酮、索他洛尔为代表。适用于治疗室上性和室性心律失常。(4)第Ⅳ类钙通道阻滞药阻滞心肌细胞膜Ca2+通道,抑制Ca2+内流,能降低窦房结、房室结细胞的自律性,减慢房室结传导速度,延长房室结细胞膜钙通道恢复的时间,延长房室结不应期。代表药有维拉帕米和地尔硫革。适用于治疗室上性心律失常。
【答案解析】