男，65岁。主因“间断腹泻10天，尿量进行性减少1周”入院。
患者10天前进食不洁食物后出现恶心、腹泻，为稀水样便，每天8～10次，不伴里急后重。就诊于附近卫生所，予“阿米卡星”注射3天(剂量不详)。3天后腹泻停止，发现尿量少于平时。此后尿量呈进行性减少，自行增加饮水量后症状无改善。1天前尿量仅约300ml/d，再次出现恶心、食欲减退。起病以来无发热及皮疹，无肉眼血尿及尿中泡沫增多。既往有高血压病10年，血压控制满意。
查体：T 36.8℃，P 91次/min，BP 145/95mmHg。颜面及眼睑稍水肿，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢无明显水肿。
辅助检查：血常规示WBC 8.1×109/L，Hb 113g/L，Plt 160×109/L。尿常规：比重1.010，蛋白（±），红细胞（-），白细胞（-）。血生化：总蛋白65g/L，白蛋白36g/L，肌酐564μmol/L，尿素36.2mmol/L，葡萄糖4.8mmol/L，K+ 5.8mmol/L，CO2CP 16.5mmol/L。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。总分：22分。
初步诊断
1.急性肾损伤，急性肾小管坏死可能（2分）
2.高钾血症（1分）
3.代谢性酸中毒（1分）
诊断依据
1.急性肾损伤，急性肾小管坏死可能
①老年男性，急性病程，进展迅速。（0.5分）
②病程中使用肾损伤药物（阿米卡星）。（0.5分）
③出现尿量进行性减少，颜面及眼睑稍水肿，血压145/95mmHg。（1分）
④血肌酐升高，低比重尿，尿沉渣无红细胞和白细胞。（1分）
2.高钾血症：K+ 5.8mmol/L。（1分）
3.代谢性酸中毒：CO2CP 16.5mmol/L。（1分）
鉴别诊断
1.肾前性急性肾损伤（0.5分）
2.肾后性急性肾损伤（0.5分）
3.慢性肾衰竭（1分）
4.严重肾小球疾病（0.5分）
5.急性间质性肾炎（0.5分）
进一步检查
1.尿液检查：尿渗透压、尿钠、肾衰指数和尿钠排泄分数等。（1分）
2.泌尿系超声检查。（1分）
3.动脉血气分析。（1分）
4.肾活检。（2分）
治疗原则
1.一般治疗：休息，适当限制水、钠、钾摄入，能量供给。（1分）
2.并发症治疗：纠正酸中毒、利尿、控制血压、降血钾等。（2分）
3.肾脏替代治疗。（2分）