2011年7月28日，北京市新组建的医院管理局正式挂牌成立，标志北京市医管局正式开始运作，北京市将以此为契机力推公立医院改革。
北京是全国优质医疗资源最集中的城市之一，各类医院的隶属关系也最为复杂，号称“八路军”。以前北京市卫生局管市属医院的举办和管理，管办不分，全行业、属地化的宏观管理难以完全到位，对医院的微观管理也比较粗放。
管理局设立出发点
北京市副市长丁向阳表示，北京市成立医管局，主要是为了落实国务院提出的管办分开、正事分开、医药分开等要求，深化医药卫生管理体制改革，推进市属医院规范化、专业化、精神化管理，提升市属医院运营效率、管理水平有服务能力，进一步缓解群众“看病难”、“看病贵”。
管理局工作职能
北京市医院管理局副局长毛羽介绍，北京市医院管理局将负债市属22家公立医院国有资产管理和监督、医院主要负责人的聘任，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。
管理局机构设置及人员配备
北京市医管局是市卫生局管理的负责举办市属公立医院的行政机构，设局长1名、副局长4名，编制60人，设8个处室。北京市卫生局局长方来英兼任市医管局局长。目前，北京市共有三甲医院66家。北京市医管局成立后，北京市卫生局的职能将相应调整，重点抓好全行业、属地化管理。
管理局改革思路
北京市成立医管局第一步将实行管办分开，第二步要实行政事分开，第三步要实行医药分开。管办公开，就是由即将成立的北京市医管局以国有资产出资人的身份办医院，对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。市卫生局要转变职能，充分发挥好行业主管的公共卫生、健康促进职能。按照政策分开的要求，北京市医改办有意引导公立医院建立公司化的法人治理结构。医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制，医管局负责聘任院长，院长拥有医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，并将体现薪酬奖励“向关键岗位、一线岗位倾斜”。医药分开，就是在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，医生收入将与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩，“多劳多得，优劳优酬”，鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗服务的积极性。
北京市从2010年8月起在门头沟区医院开展改革试点，建立医院法人治理结构、实行多元监管和目标考核、建立新的从事制度和分配制度，使位居全市区县医院“末流水平”的该院发生巨大变化，管理水平和效益、质量提高，患者就医负担减轻。门头沟区医院的改革试点为全市公立医院改革提供的借鉴。医管局成立后，北京市将重点从四方而努力建立现代医院管理制度。一是实行院长负责制，建立医院法人治理结构。借鉴发达国家医院普遍实行法人治理的经验，市医管局将主要通过考核任命院长对市属医院进行管理，对院长全面放权，实现院长负债制。实施聘任制管理、任期目标责任制、年薪制和考核交流机制。考核称职的院长继续履职，考核不合格的将被问责直至解聘。二是实行绩效考核管理，建立并实施以公益性为核心的考核评价体系。三是全面打破传统事业单位从事管理模式，市属医院将探索实行全员聘用制，把所有员工纳入社会保障体系，实现能进能出。医院干部管理采用逐级聘用，实现能上能下。改革职称评定方法，实行评聘分开，促进人才脱颖而出。探索放开编制管理，度行按岗定编和备案制等，解决医院编制紧张、大量使用编外人员等问题。四是建立体现工作绩效的分配制度。
各方观点
北京市副市长丁向阳向记者表示，北京市成立医管局，主要是为了落实国务院提出的管办分开、政事分开、医药分开等要求，深化医药卫生管理体制改革，推进市属医院规范化、专业化、精细化管理，提升市属医院运营效率、管理水平和服务能力，进一步缓解群众“看病难”、“看病贵”。
北京市卫生局局长兼市医管局局长方来英表示，北京将以成立医管局为契机继续深化公立医院改革。一要逐步缓解群众“看病难”、“看病贵”。破除以药养医、药价虚高现象，减轻患者就医负担。二要使医护人员的人才和地位得到应有体现。发挥好医务人员改革主力军作用。三要建立有利于医疗卫生持续发展的体制机制。推进制度创新、管理创新、服务创新。加快推进投入、补偿和人事分配、绩效考核等方面机制建设，走出公立医院发展的新路子。北京市卫生局副局长毛羽认为，新设的医管局是市卫生局管理的承担市属医院举办职能的行政机构，承担22家市属三甲医院的领导班子考核任命、市属医院服务质量管理和国有资产运营管理等职责。医管局全面承担市属医院举办职能，市卫生局的职能有很大调整，不再具体管医院怎么办，将按照行业、属地化管理的要求，重点管政策、规划、标准、准入及监管。
北京市医改办主任韩晓芳认为，北京医管局的制度设计具有创新，它借鉴了香港医管局和国务院国资委管理央企的经验但又有明显区别。香港医管局是按财团法人管理。国资委管央企重点是管资产。北京医管局则对市属医院管人、管事、管资产。医管局围绕加强对医院的精细化管理、专业管理设置处室，与卫生局的处室设置和医院的科室设置都会有明显区别。过去北京市属医院按事业单位管理，给予财政拨款，分配上按人头实行工资总额管理，对人员实行编制管理，卫生局管医院干部任命等宏观和微观管理，存在正事不分现象。成立医管局将推进政事分开，打破医院原有事业单位管理模式，建立现代医院管理制度。
北京大学人民医院院长王杉说：“现代医院早就不应该再按事业单位管理，引入现代企业管理制度非常必要。通过科学的考评促进监督医院提高管理水平和效率，可使医院回归公益性有体制保障和坚实基础。香港医管局统一采购药品，医院只是使用的‘车间’。如果市医管局引入现代物流管理，对22家医院药品采购等集中统一管理，仅节省的成本也将是惊人的。”列入国家和北京市公立医院改革试点医院的北京友谊医院院长刘建表示，医管局的成立将深化人事制度、分配制度改革，提高医院管理、服务、学科建设、人才培养水平，解决好病人最关心的医疗质量、安全、费用等问题，在促进医院科学发展和回归公益性上真正取得业绩。
请回答：
我国行政职能转变的基本内容
（1）职能重心的转变
1956年我国完成社会主义的基本改造后，工作重心本应该转移到以经济建设为中心的轨道。但因极左思潮影响和对马克思主义关于社会主义个别结论理解的偏差，导致我国在长达20多年时间里，一直是重政治统治职能，轻社会管理职能；重阶级斗争，轻经济建设。1978年底党的十一届三中全会明确提出把党和国家的工作重心转移到经济建设上来。此后，各级人民政府紧紧围绕经济建设这个中心，实现了政府职能重心的根本转变，开创了我国行政管理的新局面。
（2）职能关系的理顺
职能关系指不同管理职能该由谁来行使和管理主体间职责权限的划分。分清职能、理顺关系、明确不同管理主体间的职责权限，是实现政府职能转变的关键环节。我国政府职能关系主要表现为：中央与地方、上级与下级政府间的职能关系；政企关系；政府与市场的关系；政府与社会的关系；政府内部各职能部门间的关系。
①理顺中央与地方、上级与下级政府间的职能关系
理顺中央与地方、上级与下级政府间的职能关系，具体内容就是指各级政府间的合理分权，把过分集中于上级政府的权力下放给下级政府，做到权、责、利相一致；在指导原则上，就要既维护国家政令统一，防止地方割据，发挥中央政府宏观调控职能，又保证地方、基层能因地制宜，有利于调动地方和基层的积极性。
②理顺政企关系
现代市场经济国家经济运行内在地要求所有权和经营权相对分离。鉴于简政放权的改革无法实现国有企业市场化制度创新的任务，我国进一步提出了所有权与经营权分离的改革思路。两权分离的要旨在从所有权中严格地区分出经营权，即让国有企业掌握经营权，同时政府掌握所有权，使企业有广阔的活动空间，发挥企业的活力，也切断政府与国有企业的从属关系，实现政府职能转变。当然，要实现政企分开，使国有企业成为真正自主经营、自负盈亏的市场主体，实现政府职能的转变，仅两权分离仍是不够的，还必须明确产权。因而，理顺政企关系的基本原则是权力下放，政企分开。
③理顺政府与市场关系
市场经济运行不能无政府干预，也不能无市场调节。在市场经济体制下，政府与市场关系的总原则是：市场机制能解决的，让市场解决，政府只管市场做不好和做不了的事，政府引导市场，市场调节企业。
④理顺政府与社会的关系
传统计划经济体制下，社会的很多功能和事务矛盾都集中于政府，政府直接面对社会，从事大量具体微观的管理活动，其弊端显而易见。社会主义市场经济体制要求改变政府管理范围、模式和方法，实现政社分开，把过去属于政府的权力转给社会中介组织行使。政府在社会管理方面的基本职能就是组织“公共物品”供给，管理好社会公共事务，改变计划经济体制下由政府包揽一切的状况。为此，要求政府社会管理实现三大转变：管理范围由政府包办一切社会事务的做法转变为向社会提供“公共物品”；管理模式从“大政府、小社会”转变为“小政府、大社会”；在管理方法上，从以行政方法为主转为以法律方法为主。
为实现这三大转变，政府必须培养社会的自治能力，大力培育中介组织，为中介组织的发展提供生存空间，减少政府及有关部门办理有关中介事务；加快社会保障制度改革，建立与市场经济体制相适应的社会保障体系；确立政府与社会的良性互动关系等。
⑤理顺政府内部各职能部门的关系
进行科学的职能分解和分析，严格按权责一致、分工明确的原则，明确各部门职责分工，建立严格的工作责任制和岗位责任制，从制度上解决职能不清、人浮于事、多头领导、政出多门等弊端。
（3）职能方式的转变
职能方式的转变主要体现在：
①由运用行政手段为主转为运用经济手段为主，经济手段、法律手段和必要的行政手段相结合经济手段主要是政府按客观经济规律，运用价格、财政、税收、信贷、工资、利润等经济杠杆，组织、调节和影响经济活动，实现经济管理目标。其特点有间接性和诱导性。实践证明，运用经济手段，可增强企业自主权，使其从政府行政命令和指令性计划中解脱出来，从而主动发掘潜力，最有效地使用人力、物力和财力。这就要求管理者重视法规调节作用，完善和加强政府法制建设，积极推进依法行政。这种转变对加速国民经济市场化进程，促进我国经济体制向市场经济体制转轨和过渡，有重要意义。
②由微观管理、直接管理为主转向宏观管理、间接管理为主
这种转变，就是把本来属于企业、而被政府占有的权力，毫无保留地归还给企业，强化企业的经营权，使企业摆脱政府附属物的地位，走上自主经营、自负盈亏、自主发展的道路；同时，政府把宏观管住管好，弱化直接干预企业的微观管理职能，强化行政系统的宏观管理职能，精简和削弱专业部门，强化监督和宏观调控部门。由直接管理向间接管理的转变，则是综合运用经济、法律和必要的行政手段实施管理，推动“政府调节市场，市场引导企业”的经济运行新格局的形成。
首先，政府方面，医管局的建立将直接导致卫生局行政职能的重新定位，卫生局将从原来对市立医院宏观管理兼微观控制的职能，转变为对医院属地管理和行业管理的职能，管理权限和内容将大大缩减；而医管局则将在医院实施“法人治理机构”的大框架下负责市立医院的领导任免、医院管理监督、国有资产管理和指导医院展开管理体制改革等行政职能。其次，医院方面，自治能力将进一步提高，企业经营的理念将医院经营的重心转变为提高服务效率上，院长及领导团队将有更大的自主管理权。但服务质量、药品采购等方面将面临更严格的专项监管。第三，病患方面。在医患关系中病人对医生的评价作用将越来越受到重视，病人有望得到更好的医护服务。第四，药企方面。药企与医院现行的供货关系将面临大的调整，医药用品的统一采购将对药企的药品质量和价格提出更高要求，重点将不再是与医院和医生的关系。
（1）行政职能是行政机关在管理活动中的基本职责和功能作用。其反映行政管理活动的内容、实质与方向，表明政府在国家、社会生活中扮演的角色和发挥的作用，是行政组织设置和改革、行政决策和执行的基础。
（2）科学地认识和确定行政职能，对建立合理的行政组织系统具有重要意义、是改革行政组织系统的依据和关键、对实现行政管理过程的科学化也具有重要意义。转轨时期我国政府职能转变是社会主义市场经济发展的必然要求、是适应经济全球化发展趋势的需要、是机构改革的重要前提和基础。
（3）公共事业，是指主要由社会公共组织提供，为所有社会成员或绝大多数社会成员服务，以满足社会公共需要，构成人们共同生产生活条件的社会事务。从人类社会发展历程看，特别是近现代社会的发展，公共事业活动的绝对规模和相对规模都呈大幅度增长之势，成为社会文明进步的重要标志，为人们生产生活提供共同的条件，构成提升人们生活质量的重要内容。这些公共事业活动，既不同于以营利为目的的企业生产经营活动，也不同于社会政治事务、经济事务等社会公共事务，与上述活动相比，现代公共事业活动有以下特点和性质：公共性，非营利性，服务性，专业性。
政府公共事业管理的目的是满足社会公共需要，维护社会共同利益。即通过为公众提供科技、教育、文化、卫生、体育、环境保护、社会保障等公共服务，能够改善社会成员的共同生产生活条件，提高公众的福利水平。这是各项公共事业管理的出发点和归宿，也是评判公共事业发展状况的重要标准之一。政府是公共事业管理的主要主体，与非政府组织相比，政府在公共事业管理职责、管理方式和管理体制等方面，有其特殊性。其任务包括制定、执行公共事业管理的路线、方针、政策；制定、执行公共事业管理的发展战略、宏观规划；制定、执行公共事业管理的规章、制度。
（4）针对如上分析，北京市医管局成立带来的对政府公共事业管理体制机制创新的启示在于，科学划分政事职能边界，进一步明确政府职能，定位相关职能岗位的职责、职权，建立科学的公共事业领导体制；在职能边界清晰的基础，合理定位政事关系，根据公共事业的特殊性和支付治理任务合理组织政府职能部门和机构，建立科学的公共事业组织体制。第五，以提高组织服务效率和水平为目的，建立责任、绩效为导向的公共事业运营机制、绩效管理机制和问责机制。