多选题
患儿女,2岁,5天前受凉后出现发热,咽痛,拒食,讲话含糊不清,无明显呼吸困难及声嘶。临床检查见:急性病容,咽部充血,双侧扁桃体工度肿大,左侧咽后壁隆起。触诊可及双侧颈部淋巴结增大,有压痛。
多选题
初步考虑可能的疾患是
【正确答案】
D
【答案解析】解析:急性咽后脓肿多发生于3岁以内的幼儿,由于婴幼儿咽后隙淋巴组织丰富,口、咽、鼻腔及鼻窦的感染可引起淋巴结炎,进而化脓,脓液蓄积在口咽后方咽后隙的一侧。
多选题
患儿还可能会出现哪些症状或者体征
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析:儿童急性咽后脓肿起病急,发热、烦躁、咽痛拒食、吸奶时吐奶或奶汁反流如鼻腔,有时可吸入呼吸道引起呛咳。因咽后壁脓肿对呼吸道的阻塞造成睡眠时打鼾,常有不同程度的呼吸困难。患儿头常偏向患侧,以减轻患侧咽壁张力,并扩大气道腔隙。
多选题
为进一步明确诊断,应行哪些检查
【正确答案】
A、D
【答案解析】解析:胸片和心电图不是明确诊断需进行的必要检查。咽部X线侧位片可判断脓肿的大小及范围。不宜在门诊行穿刺抽脓,容易因患儿哭闹引起脓肿破裂导致脓液流入气道,发生窒息或者引起吸入性肺炎。
多选题
如病情进一步发展,可能出现的并发症有
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:脓肿破裂,吸入下呼吸道,可引起吸入性肺炎甚至窒息。脓肿向下发展,可引起急性喉炎、喉水肿、纵隔炎。脓肿向外侧可侵入咽旁间隙导致咽旁间隙脓肿,继之侵蚀大动脉,可发生致死性大出血。
多选题
此种疾病常见的致病菌为
【正确答案】
A
【答案解析】解析:急性咽后间隙脓肿的常见致病菌为溶血性链球菌。
多选题
关于治疗,正确的是
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:急性咽后脓肿一经确诊,须行切开排脓。取仰卧头低位,避免脓液流入气道。患儿可不需麻醉,直接切开排脓,术中应备好气管切开包、氧气、喉镜及插管等器械,以便在意外情况出现时使用。