C型题

患者,男性,57岁,既往高血压病史10年,与儿子吵架后突然起病,言语不清,左侧肢体无力,意识不清,查体:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,对光反射消失,强痛刺激,左侧肢体不活动,左侧巴宾斯基征阳性,临床诊断为脑出血。

单选题

该患者的首选治疗方法为

【正确答案】 B
【答案解析】

解析:本题考查的是脑出血时药物治疗。脑出血时不急于降血压,应先以脱水药物为主,如甘露醇或甘油果糖等,降低颅内压。故本题答案应选B。

单选题

关于本病例合理用药的说法,错误的是

【正确答案】 E
【答案解析】

解析:本题考查的脑出血治疗药物的选择。 (1)降低颅内压:首先以脱水药物为主,如甘露醇或甘油果糖等,注意尿量、血钾及心肾功能,可选用呋塞米。 (2)脑出血时不急于降血压,应先降颅内压。 ①血压≥200/110mmt{g时,可考虑降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右。 ②收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治疗。 ③血压过低者应升压治疗,以保持脑灌注压。 (3)止血药物一般情况下,有凝血功能障碍可应用不超过1周。故本题答案应选E。