单选题
患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近两天嗜睡。化验：WBC 6×10
9
/L，中性0.9，动脉血pH 7.29，PaCO
2
80mmHg，PaO
2
48mmHg。
单选题
该患者最可能的诊断为
【正确答案】
C
【答案解析】根据患者病史可判断患者基础疾病为COPD，一周前感冒，咳痰增多，血WBC 6×10
9
/L(↑)，中性0.9(↑)，表明出现了急性感染，会诱发病情加重，患者出现嗜睡，动脉血pH 7.29(酸中毒)，PaCO
2
80mmHg(二氧化碳潴留)，PaO
2
48mmHg(缺氧)，根据病史和血气分析结果可判断患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。
单选题
如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑
【正确答案】
B
【答案解析】患者出现嗜睡，说明二氧化碳潴留严重，血气分析值也支持，再出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等精神神经症状，应考虑由于严重缺氧和二氧化碳潴留所致肺性脑病。
单选题
若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予
【正确答案】
C
【答案解析】若药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应考虑机械通气治疗，最好给予经口或经鼻气管插管加机械通气，这样对患者损伤小，且有效。患者自主呼吸已停止，给予高浓度吸氧无效。患者并无咳痰困难等清理呼吸道无效引起窒息的危险因素，故迅速清理呼吸道并不能缓解病情。患者的基础疾病在于肺部疾患，在呼吸改善的基础上，由呼吸停止引起的心率、血压异常也可得到纠正。