单选题 患者，女性，23岁，寒战、发热、咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为

• A.肺结核
• B.肺脓肿
• C.肺炎并急性脓胸
• D.胸腔积液
• E.左心衰竭