女性，36岁，月经前有乳房胀痛不适，近日乳头有黄褐色液溢出。查体：右乳房外上象限有质韧不硬的扁平结节，应首先考虑
   A．乳腺癌    B．乳房结核    C．乳房囊性增生病
   D．乳管内乳头状瘤    E．乳头状纤维腺瘤