结构推理 某病人,女,33岁,因高热伴下腹痛3天入院。3天前劳累后寒战、高热,最高体温为39.6℃,自己口服“阿莫西林”,用药两天,效果不明显。既往月经规律,经量中等,无痛经。2年前患有“盆腔炎性疾病”,反复发作。生育史:1-0-3-1,5年前顺产一女婴,宫内节育器避孕。入院体检:体温39℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压100/75mmHg,急性病容,被动体位,神志清楚,心肺听诊无异常。下腹部有压痛和反跳痛,腹肌稍紧张,叩诊鼓音,肠鸣音减弱。妇科检查:阴道分泌物多,色黄有臭味,子宫正常大小,后方可及一6cm×6cm×7cm大小囊性包块,压痛明显,不活动。 要求: (1)写出目前最可能的医疗诊断。 (2)列出入院后需要进行的辅助检查方法。 (3)说明该病人的处理原则。 (4)列举对症护理的具体措施。
【正确答案】(1)最可能的医疗诊断:盆腔炎性疾病。 (2)入院后需要进一步检查的项目有:B超、血常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养。 (3)抗生素联合用药控制感染为主。如药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂考虑手术切除病灶。 (4)包括:①卧床休息,采取半卧位;②给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱失衡;③采用物理降温,若有腹胀应行胃肠减压;④减少不必要的盆腔检查,以避免炎症扩散。
【答案解析】