结构推理 简述肝性脑病的发病机理及诱因。
【正确答案】肝性脑病的机理:(1)氨中毒学说:在肝功能衰竭时,肝将氨合成尿素的能力减退,门体分流存在,肠道氨未经肝解毒直接进入体循环,使血氨增高,通过影响乙酰辅酶A的生成,干扰三羧酸循环。(2)γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说:大脑突触后神经元的γ-氨基丁酸受体不仅能与γ-氨基丁酸结合,其表面不同部位也能与巴比妥类和苯二氮草药物结合,引起神经传导抑制。(3)氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用。(4)假神经递质学说:肝病患者脑中假神经递质增多并取代了正常神经递质,则神经传导发生障碍,兴奋冲动不能正常传递至大脑皮质而产生异常抑制出现意识障碍与昏迷,(5)氨基酸不平衡学说:增多的芳香族氨基酸竞争性通过血脑屏障进入大脑,进一步形成假神经递质。常见的诱因有上消化道大出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。
【答案解析】