简答题   脑膜瘤的临床特点及好发部位如何?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)脑膜瘤的临床表现如下。
   1)脑膜瘤属良性肿瘤:生长慢、病程长。有报告认为,脑膜瘤出现早期症状平均2.5年,少数患者可长达6年之久。FzrRchmg等人观察17例脑膜瘤长达21个月,发现肿瘤的平均年增长体积3.6%,共2例增长速度为18%和21%。
   2)脑膜瘤对颅骨的影响:临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄,或骨板被破坏,甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下,头皮局部可见隆起,也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
   3)颅内压增高症状:多不明显,尤其在高龄患者。在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微的头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长得很大,而临床症状还不严重。有时患者眼底视盘水肿已经严重,甚至出现继发视神经萎缩,而头痛并不剧烈、没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大,而脑组织已无法代偿时,患者才出现颅内压增高的表现,病情会突然恶化,甚至在短期内出现脑疝。
   4)局部症状:因肿瘤呈膨胀性生长,患者往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年患者,尤以癫痫发作为首发症状多见。
   (2)好发部位:①矢状窦约占50%;②鞍结节;③筛窦;④海绵窦;⑤桥小脑角;⑥小脑幕。