患者,男。体温39℃,脉搏120次/分,咳嗽、呼吸困难。入院诊断为:肺炎链球菌肺炎。做青霉素皮试5min,患者突然出现胸闷气促、面色苍白、冷汗、发绀,血压:80/62mmHg。
根据上述材料提供的信息,请回答下列问题:
假如你是为该患者做青霉素皮试的护士,请说明青霉素皮试药液的注入标准是多少?
青霉素皮试液以每毫升含青霉素200~500U的皮内试验液为标准,注入剂量为0.1ml含青霉素20~50U。
皮试期间,你会嘱咐患者哪些事项?
皮试期间,需嘱咐患者:皮丘不可搔抓或按揉;20分钟内不可随意走动外出,如有不适时立即告知医护人员。
对于该患者,这时你会如何处理?
该患者青霉素皮试后突发胸闷气促、面色苍白、冷汗、发绀,血压下降,考虑为过敏性休克,应立即给予下列处理:
(1)立即停药,协助患者平卧或中凹体位,报告医生,就地抢救。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,如症状不缓解,可每隔半小时皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
(3)给予吸氧,改善缺氧症状,当呼吸受抑制时,立即予人工呼吸,并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿致窒息时,立即行气管插管术或者气管切开术。
(4)遵医嘱立即静脉注射地塞米松5~10mg,或将氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,给予抗组胺药物,如肌注盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量,如血压仍不回升,可给予多巴胺或去甲肾上腺素静滴。
(6)如发生心跳呼吸骤停,立即行CPR急救。
(7)密切观察患者的神志、生命体征、尿量及其他病情变化,做好动态记录,动态评价治疗和护理效果,为进一步处置提供依据。