单选题
某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短。查体：心率120次/min，血压80/70mmhg，面色苍白，四肢湿冷，颈静脉怒张，心音低钝。首先考虑( )
A．胸内大出血 B．血气胸 C．开放性气胸 D．肺裂伤
E．急性心包填塞
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 急性心包填塞症状：胸闷，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸困难，甚至意识丧失。体征：呼吸急促，可有紫绀。颈静脉怒张，脉快弱，血压下降，脉压差变小，中心静脉压增高，心前区有伤口(随呼吸或心跳有血液外溢)，心尖搏动减弱或消失，心音远弱。可有奇脉(吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气终了时变强)。也可出现Kussmauis(吸气时颈静脉明显怒张)。