患者,男性,50岁。突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(一),颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图:广泛中度异常;头颅CT:未见异常。
为明确诊断,还需的检查是
根据题干所述患者的表现,初步怀疑为病毒性脑膜炎,如需确诊,还需进一步进行腰穿检查。
若腰穿检查:脑脊液压力200mmH2O,无色清亮,糖3mmol/L、氯化物125mmol/L,蛋白0.9g/L,白细胞计数200×106/L,淋巴细胞82%,单核细胞18%。则最可能诊断为
患者最可能诊断为病毒性脑膜炎。
最主要治疗是
病毒性脑膜炎的最主要治疗是抗病毒治疗。针对单纯疱疹病毒、水痘病毒及巨细胞病者,应酌情应用干扰素或丙种球蛋白。此外,一些具有抗病毒作用的中药,如抗病毒口服液也可应用,使用这类药物要注意肝肾功能及白细胞的变化。此外,还有抗生素治疗、糖皮质激素治疗和支持治疗与防治并发症。
若头颅CT示:两侧颞叶和额叶见低密度灶,其中有点状高密度灶。则最可能诊断为
根据题干头颅CT表现,则最可能为单纯疱疹病毒性脑炎。