A3、A4型题

(75〜80题共用题干)
慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均 增高。动脉血气分析:pH 7. 30,PaCO210. 64kPa (80mmHg) ,РаO23. 99kPa(30mmHg) ,ВЕ +4. 0 mmol/L,HC03 34mmol/L

单选题

该患者目前不存在下列哪种并发症

【正确答案】 E
【答案解析】

慢性肺心病患者,有低氧血症、 高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰 竭和呼吸性酸中毒;BE为正值, HC03_34mmol/L,无代谢性酸中毒。

单选题

关于本例治疗,下列哪项不恰当

【正确答案】 C
【答案解析】

慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中 毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善 通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠, 因其代谢后会生成C02,且有发生代碱的风险。

单选题

根据上述血气分析結果,本例应属于下 列哪项酸碱平衡失调

【正确答案】 D
【答案解析】

患者有低氧血症、高碳酸血症, pH值下降,提示有呼吸性酸中毒。

单选题

如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中 哪项是最根本的措施

【正确答案】 E
【答案解析】

在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸 碱平衡紊乱的根本条件。

单选题

对于患者目前出现的水肿和心力衰竭, 下列哪项措施可暂不考虑

【正确答案】 C
【答案解析】

呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺 氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及 病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右 心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剤。 强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生副 作用。

单选题

通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外

【正确答案】 A
【答案解析】

除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。