结构推理 病人,女性,56岁,近一天自觉左侧胸痛,左侧肩背部疼痛并放射至手指,出冷汗,四肢乏力,病人含服硝酸甘油后直接拨打120。急救人员到达现场时、病人突然意识丧失,全身短暂性抽搐,大动脉没有搏动,呼吸断续,随后呼吸停止。查ECG表现为不同种类或节律的电活动节律。 1.该病人的心电图表现为哪种心律失常? 2.急救人员应立即采取哪些抢救措施? 3.病人经及时抢救恢复窦性心律,转入急诊科后,为使病人得到脑复苏,应给予哪些护理措施?
【正确答案】1.无脉性电活动节律。 2.应立即给予基础生命支持,即胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤。 3.(1)维持血压:对自主循环恢复(ROSC)昏迷的病人应维持正常的或稍高于正常水平的血压,降低增高的颅内压,以保证良好的脑灌注。 (2)低温:为保护大脑和其他脏器,对室颤所引起心搏骤停,自主循环恢复后仍处于昏迷(对语言没有正确反应)状态的成年病人,应采取低温措施。体温降至32~34为宜,维持12~24小时。常用物理降温法,如冰袋、冰毯、冰帽降温,或输注低温液体。在ROSC后48小时期间,也应避免对昏迷病人复苏期间自然发生的轻度低温(>32)进行积极的复温。 (3)防治脑缺氧和脑水肿:主要措施包括:①脱水:应用渗透性利尿剂脱水,配合降温,以减轻脑组织水肿和降低颅压,促进大脑功能恢复。②促进早期脑血流灌注:抗凝以疏通微循环,应用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。③高压氧治疗:通过增加血氧含量及其弥散功能,提高脑组织氧分压,改善脑缺氧,降低颅内压。有条件者可早期应用。
【答案解析】