患者男，63岁。因肾衰竭伴发热收住肾内科。实验室检查：Hb 83g/L,WBC 3.9×109/L,PLT 98×109/L,红细胞沉降率110mm/h,血清总蛋白为117g/L,血涂片中红细胞呈缗钱状排列。应首先考虑的疾病是
再生障碍性贫血
慢性肾炎
缺铁性贫血
多发性骨髓瘤
恶性淋巴瘤
血涂片中红细胞呈缗钱状排列提示血浆中出现异常蛋白，结合患者有肾脏病变、贫血和红细胞沉降率加快，应首先考虑为多发性骨髓瘤。