问答题 临床膝关节半月板损伤如何分型?
【正确答案】
【答案解析】临床上依据半月板损伤的部位、形状、大小和稳定性,把半月板损伤分为八型,包括退行性变型、放射型、纵型、横型、水平型、前后角撕裂型、边缘撕裂型和混合型。
(1)退行性变型:多发生在40岁以上病人,X线平片常显示关节间隙变窄,难以辨别其症状来源于膝关节退行性变还是半月板病变。
(2)放射型:又分为斜型和鸟嘴型,为沿半月板周缘走向排列的环形纤维断裂。若此放射裂或斜裂延伸至滑膜,则半月板的延伸作用完全丧失,大大影响负荷的正常传导。
(3)纵型:又分为垂直型和桶柄型,可以是全层的,也可以仅涉及股骨面或胫骨面,多靠近后角。若其纵长大于1.5cm则不稳定,即“桶柄”,易向中间滑动,常与前交叉韧带断裂合并发生。
(4)横型:自游离缘横向断裂,多位于半月板体部,若延伸至滑膜缘,则环形纤维完全断裂。
(5)水平型:多自半月板游离缘向滑膜缘呈现水平撕裂,形成上、下两层,其症状常由其中一层在关节间隙中滑动引起。
(6)前后角撕裂型:易演变为部分边缘撕裂而形成较大的滑动。
(7)边缘撕裂型:前后角附着部完整,游离的半月板可滑至髁间窝形成交锁,常合并前交叉韧带断裂。
(8)混合型:上述任何两种或两种以上类型混合存在。