男,神志不清,2型糖尿病10年。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。

【正确答案】

一、问诊内容

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无不合理应用降糖药物的情况,有无服用其他药物,有无饮食不当、过度运 动、感染等诱因。

(2意识障碍(神志不清):发生急缓、程度、进展情况。

(3)伴随症状:意识障碍前有无头痛、头晕。

有无呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸。

有无恶心、呕吐,有无饥饿感、大汗。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊?做过哪些检查?如血糖、尿常规、酮体、心电图。

(2)治疗情况:是否接受过治疗,具体治疗方案,疗效如何?

3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

3.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无心脏病、高血压、脑血管疾病病史,有无肝 病、肾病及其他内分泌系统疾病病史。有无烟酒嗜好。

二、问诊技巧

(一)条理性强,能抓住重点。

(二)能够围绕病情询问。

【答案解析】