患儿,男,8岁。发热2周,食欲差,乏力,近2天高热、头痛、喷射性呕吐,1天来烦躁、嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹部检查未见异常,未见卡介苗接种瘢痕。PPD 试验(++)，脑膜刺激征(+)，Babinski征(+)。脑脊液压力高,外观透明，白细胞100x10⁶/L,单核细胞占 70%，多核细胞占 30%,蛋白质 0.5g/L,葡萄糖2.2mmol/L，氮化物105mmol/L。该患儿最可能的诊断是

A、
病毒性脑膜炎
B、
流行性乙型脑炎
C、
结核性脑膜炎
D、
化脓性脑膜炎
E、
新型隐球菌性脑膜炎

【正确答案】 C

【答案解析】

8岁患儿,发热、烦躁、嗜睡，应考虑感染性疾病。感儿脑膜刺激征阳性，Babinski征阳性,应考虑脑膜炎。脑脊液压力升高，白细胞数增加[参考值(0~10)x10⁶/L]蛋白质含量增加(参考值0.2-0.4g/L)，桐含量降低(参考值2.8~4.5mmol/L)，氯化物含量降低(参考值120~132mmol/L)，符结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎特点。悲儿未接种卡介苗，PPD试验强阳性，应诊断为结核性脑膜炎。