结构推理 简述垂体瘤治疗的方法与目标。
【正确答案】垂体瘤的治疗目标:①减轻或消除肿瘤占位病变的影响;②纠正肿瘤分泌过多激素;③尽可能保留垂体功能;④防止肿瘤对邻近结构的损毁;⑤激素的替代治疗。应从肿瘤的解剖、病理生理和患者的全身情况来研究具体的治疗措施。治疗方法包括:①手术治疗:除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外,所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤均宜考虑手术治疗。除了大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展,要考虑开颅经额途径切除肿瘤外,鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除微腺瘤。②放射治疗:放疗常作为手术治疗的辅助,伽玛刀治疗垂体瘤的疗效待定。③药物治疗:乳素瘤首先考虑用演隐亭,可使血中催乳素水平降至正常,肿瘤缩小,疗效优于手术。生长激素分泌瘤可应用奥曲肽,可使半数患者的血浆GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)恢复正常。奥曲肽亦适用于TSH分泌瘤,可降低血清TSH值并缩小肿瘤。GnRH激动剂可抑制Gn分泌瘤。对于Cushing病药物治疗可采用酮康唑、美替拉酮(甲吡酮)、双氯苯二氯乙烷(米托坦)抑制皮质类固醇的合成,缓解症状。伴有腺垂体功能减退者可用靶腺激素替代治疗。
【答案解析】