【正确答案】
【答案解析】(1)类风湿关节炎:早期常单侧膝关节发病,与单纯滑膜结核不易区别。可通过RF、结核菌素试验、关节液结核菌涂片镜检或关节液结核菌培养和滑膜活体组织检查来明确诊断。
(2)创伤性滑膜炎:病人常有明确外伤史,青壮年发病多,无全身中毒症状。以局部关节肿胀积液为特点,关节穿刺液可为淡黄色清亮或血色,X线平片无骨质变化。
(3)色素绒毛结节性滑膜炎:病人以膝关节、踝关节多发,病史可长达数年至数十年之久。关节肿胀,扪之可有“面团”感或结节感。关节功能一般不受影响,红细胞沉降率不快,长期病例可在骨质边缘有小的骨质破坏,行关节穿刺可抽出暗血性或咖啡样液体。病理活体组织检查可明确诊断。
(4)肿瘤:滑膜肉瘤疼痛剧烈,病程进展快,触之滑膜肿块呈大块分叶状,可有钙化,可侵蚀破坏骨骺;滑膜软骨瘤可见滑膜肿胀,触之有很多活动小结节,X线平片可见关节腔内有很多游离体或钙化点。另外,好发于股骨下端及胫骨上端的其他肿瘤有骨巨细胞瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤、尤文肉瘤和网织细胞瘤等,一般根据X线及CT等影像学检查及活体组织病理检查结果可明确诊断。