单选题 患者，男，57岁。在晨练时突然出现胸背部压榨性疼痛，向腰部放射，无恶心、呕吐、心悸。患高血压病10年，吸烟20年，每天20支，高脂血症1年。体检：面色苍白、出汗，血压190/100mmHg，心率80次/分，四肢凉，下肢无水肿。最可能的诊断是