A型题 男性,75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难,晕厥1次,查体:BP 85/55mmHg,口唇发绀,颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进。
单选题 13.(2014年第96题)该患者最可能的诊断为
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 14.(2014年第97题)下列检查中,对该患者疾病诊断意义最大的是
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 15.(2014年第98题)该患者首选的治疗是
【正确答案】 A
【答案解析】(1)该患者为老年男性,骨折手术后一周出现呼吸困难、晕厥,血压低。发绀,颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进(P2>A2),是典型的肺栓塞表现,可能是由于骨折导致栓子脱落栓塞肺动脉。(2)螺旋CT是肺栓塞的一线确诊手段,其他三项作为肺栓塞的疑诊检查。(3)由于患者存在休克(血压85/55mmHg),提示患者为大面积肺栓塞,是溶栓治疗的适应证。通过快速溶解栓子.可以减轻右心室的压力负荷,使左心回心血量增加,纠正循环衰竭的情况,挽救患者生命。溶栓的时间窗一般定为14天以内,对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)。