单选题 患者女性，60岁，平素睡眠不佳，常服朱砂安神丸，此次因急性心肌梗死入院。入院常规查血肌酐187μmol/L，行冠脉造影及PTCA治疗后复查血肌酐369μmol/L，该患者肾功能恶化最可能的原因是

• A．心力衰竭
• B．急性心肌梗死
• C．PTCA
• D．造影剂肾损害
• E．肾缺血