12. 患者，男，35岁。高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片示：C 4 —C 5 骨折，合并脱位。
对该患者应首先采取下列哪项措施
解析：C 4 —C 5 骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅，若患者无自主呼吸，应给予机械通气。
导致其呼吸困难的最主要原因为
解析：C 4 —C 5 骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取
解析：为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：①地塞米松10—20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服，每日3次，每次0．75mg，维持2周左右；②120％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天。
若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括
解析：对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气常用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术等。