论述题
患儿女，9个月，发热、咳嗽2天，今日哭闹烦躁，咳嗽加重、痰多就诊。查体：体温38.9℃,心率182次/分，呼吸65次/分。面色苍白，呼吸急促、可见鼻翼扇动及三凹征，口周发绀，双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。血常规WBC11X1O9/L，胸片可见右下肺片状阴影。请根据以上资料回答：（1）该患儿最可能的临床诊断。（2）该患儿3个主要护理问题。（3）该患儿主要护理措施。
【正确答案】（1）肺炎合并心衰（2）①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、咳嗽无力有关。③体温过高：与肺部炎症有关。（3）①保持呼吸道通畅②改善呼吸功能③对症护理：肺炎患儿病情变化快，护士应密切观察患儿的病情变化，及时发现问题，报告医生协同处理④心理护理：护士与患儿和家长建立和谐关系。
【答案解析】