男,30岁,四肢、躯干重度烧伤,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。
根据上述资料,不考虑其他因素,分析回答下列第1-4个小题。
该病人经积极治疗,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。一直持续应用抗生素,15天后病人又突发寒战,高热达40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发
全身化脓性感染典型的表现有:骤起寒战,继以高热可达40~41℃;继而出现感染性休克;实验室检查白细胞计数明显增高,一般常可达(20~30)×109/L以上等。
对该病人高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是
病人之前全身应用大量抗生素,所以为判断病因应该抽血进行真菌的检查和培养。
该病人经血检查及培养,上述诊断成立,此时应如何处理
如果真菌培养试验阳性结果,应该全身应用抗真菌药物进行治疗。
此时应考虑
真菌性败血症:由真菌引起,常见致病菌是白色念珠菌,往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,其临床表现酷似革兰阴性杆菌败血症,突然发生寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。