单选题患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1．5cm。最可能的诊断是

【正确答案】 B

【答案解析】解析：患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，脾肋下1．5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。