多选题

一般资料：女性，46岁，某机关工作人员，因内心极度恐惧，不敢乘电梯而来咨询。
案例介绍：半年前单位一位同事的妻子坐电梯时，电梯突发故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初虽有遗憾并不害怕。大约三个月前的一天坐电梯回家时，突然停电，被卡在电梯内约十余分钟，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，觉得心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，腿颤抖地摊在电梯里，当时吓得快死了。从此以后不敢再坐电梯，自己家在12层，办公室在19层，求助者都是走楼梯上下楼，但无论上班或在家，都需要多次的上下楼，求助者走着上下楼，体力实在难以承受。明明知道坐电梯不一定会被摔死，但就是十分害怕，内心十分痛苦，故来心理咨询治疗。心理咨询师与求助者认真协商后，双方(包括家属)签订了进行冲击疗法的协议。其步骤如下；
准备治疗环境：在治疗室内请装修公司搭建了由木板和石膏组成的模拟的电梯间，面积、高度、颜色等与电梯一致，还安装了模拟开关。治疗时请求助者进入模拟电梯内，见求助者表情明显紧张，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。求助者想退出，但门已关闭，只能呆在模拟电梯内，求助者喘息不止，连喊；“我害怕，我害怕”，听到里面有摸索的声音，但心理咨询师置之不理，约半小时后，声音逐渐减小，心理咨询师打开门，见求助者大汗淋漓，跌坐在模拟电梯的地板上，虽有颤抖，但已明显减轻，呼吸渐渐平稳，一脸疲惫，如释重负。
第二次治疗地点、方法、步骤同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也明显减轻。三个月后评估，求助者及家属均报告已能较平静地坐电梯。

多选题根据该案例的特点可诊断为( )。

【正确答案】 C

【答案解析】恐怖性神经症具有以下特征：①害怕与处境不相称；②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；③对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。根据案例描述，该求助者有明显的植物性神经系统功能障碍，心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，而且不敢乘坐电梯，严重影响了工作和生活，符合恐怖性神经症的特征，所以对该求助者的诊断最可能的是恐怖性神经症。

多选题本案例使用的冲击疗法又被称为( )。

多选题冲击疗法不适用于( )。

【正确答案】 A、C

【答案解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：①严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等；②中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等；③严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等；④内分泌疾患，如甲状腺疾病等；⑤老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；⑥各种精神病性障碍。适应性障碍一般是在环境改变(如移民)、地位改变(新工作岗位)、突发事件(患病、离婚、丧偶)等情况下，个体不能适应新的情况而出现的心理障碍，表现以情绪障碍为主，也可伴行为障碍或生理功能障碍。可见，冲击疗法是有一定的限制的，为了确保咨询的有效性，心理咨询师要考虑到这些情况。

多选题实施冲击疗法时呈现刺激物需要( )。

多选题实施冲击疗法时需中止治疗的情况是( )。

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象，咨询师若有求必应则会一事无成。治疗前的协议就是为了增加求助者的自我约束力，从而保证治疗进展顺利。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。另外，治疗中求助者若出现以下情况时也应停止治疗，并对症处理：①通气过度综合症。②晕厥或休克。

多选题冲击疗法的机理是( )。

【正确答案】 D

【答案解析】冲击疗法的做法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化(哪怕是同情的眼光也不给一点)，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即消退性抑制。