结构推理 试述麦角生物碱的分类,各类的作用特点、应用和不良反应方面的异同点。
【正确答案】麦角生物碱可分为两类:①氨基酸麦角碱类,包括麦角胺和麦角毒,口服吸收不规则,作用缓慢而持久,对血管的作用显著;②氨基麦角碱类,以麦角新碱为代表,口服易吸收且规则,作用迅速而短暂,对子宫的作用显著。 两类的药理作用:①选择性兴奋子宫平滑肌,作用强而持久,剂量稍大即引起子宫强直性收缩,对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别,尤其以麦角新碱作用快而强,不宜用于催产和引产;②收缩血管,以麦角胺作用明显,能直接作用于动静脉血管使其收缩;③阻断α受体,氨基酸麦角碱类可阻断α受体,翻转肾上腺素的升压效应。但临床上,该剂量已能引起很多副作用,故无应用价值。 麦角新碱主要用于:①治疗子宫中出血;产后子宫复原;②麦角胺主要与咖啡因合用治疗偏头痛。 不良反应有:注射麦角新碱可呕吐,血压升高等,偶有过敏反应;长期用麦角胺和麦角毒可损伤血管内皮细胞,引起血栓和肢端坏疽。禁用于催产和引产,血管硬化及冠状动脉疾病患者。
【答案解析】