论述题 王女士,30岁,已婚。今日以“停经2个月,下腹隐痛伴阴道不规则流血1周”入院。盆腔检查:阴道内有少量血液,子宫增大如孕4个月,质软。B超检查:未见胎儿结构和胎心搏动,表现为“暴风雪”样改变。 根据以上资料,请写出: (1)此患者最可能的医疗诊断; (2)此患者目前的护理措施; (3)此类患者术后的出院宣教及随访内容。
【正确答案】最可能的医疗诊断:葡萄胎。 (2)护理措施: ①入院护理:患者入院后,护士应主动热情接待,向其介绍有关知识及治疗方法和疗效,消除患者紧张、焦虑心理,使其能主动配合治疗。 ②阴道出血的护理:阴道出血的患者要绝对卧床休息,保留会阴垫,随时观察出血量及性质,有异常情况及时通知医生。 ③预防感染:患者阴道出血期间,保持局部的清洁干燥,每日冲洗会阴一次,监测体温,及时发现感染征兆。 ④生活护理:患者卧床期间,护士应经常巡视,做好生活护理,满足患者的基本生活需要。 (3)出院宣教及随访: ①随访2年内应避孕,避免使用药物及宫内节育器避孕,采用阴茎套及阴道隔膜避孕为好。 ②葡萄胎清宫术后必须每周查尿一次。直到尿妊娠试验阴性,以后每月一次,半年后每三个月一次,至少随访二年。随访期间坚持避孕,并注意观察自身症状,如出现不规则阴道出血、咳血时及时就诊。
【答案解析】