A2型题

体温过高这一护理诊断的主要诊断依据是

【正确答案】 A
【答案解析】

个体处于体温高于正常范围的状态称体温过高。

  诊断依据:

    (1)主要依据:体温高于正常范围。

    (2)次要依据:

    ①皮肤发红;②触之有热感;③呼吸增快;④心动过速;⑤痉挛/惊厥。

    (3)相关因素:①暴露于炎热的环境;②剧烈活动;③用药/麻醉;④衣着不适;⑤新陈代谢率增快;⑥疾病或创伤;⑦脱水;⑧排汗能力降低或丧失。