多选题患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题患者失血量约占全身血容量的

A.5%
B.5%～10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%
F.大于50%
[提示] 患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。

【正确答案】 E

【答案解析】

多选题应采取的手术方式是

A.扩大切口，充分显露伤部
B.有效控制出血
C.分离血管断端，剥除血管外膜
D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F.仔细检查血管通畅度
[提示] 手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

多选题对患者的后续治疗措施是

A.继续容量复苏
B.吸氧
C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D.完全胃肠外营养
E.维持心、肺、肾等重要脏器功能
F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
[提示] 术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板＜80×10⁹/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量＜1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。

【正确答案】 A、B、C、E、F

【答案解析】

多选题根据患者目前情况，首先要考虑的是

A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Dia-mond综合征)
F.过敏性紫癜

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题其治疗原则是

A.有效治疗原发病
B.改善微循环、纠正微循环障碍
C.加大糖皮质激素用量
D.加强抗感染
E.恢复凝血和纤溶动态平衡
F.应用新型止血药

【正确答案】 A、B、E

【答案解析】[解析] DIC是指在各种致病因素的作用下，血管内凝血因子被激活，微循环内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤维蛋白溶解，临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生DIC的主要原因之一。对疑有DIC的患者，应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列5项检查中出现3项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC：①血小板计数低于80×10⁹/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原(Fbg)低于1.5g/L或呈进行性降低；④血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3P试验)阳性；⑤血涂片中破碎红细胞超过2%。